Почему врачи не хотят продлевать больничный лист

Продление больничного листа проводится вашим лечащим врачом при условии, что у вас есть остаточные симптомы заболевания, а максимальный срок больничного не превышен. Нередко трудоустроенным гражданам приходится обращаться в поликлиники для оформления больничного листа по причине болезни или в связи с беременностью и родами.

Как продлить болезнь?

Если вы почувствовали озноб, появилась боль в горле, ни в коем случае не принимайте лекарств. Ведь они облегчат ваше состояние, более того, есть вероятность, что назавтра от этих симптомов не останется и следа. Зачем вам это нужно? На следующий день обязательно сходите к врачу, так как вам понадобится справка. Конечно же, он пропишет вам лечение, но вы можете выкинуть листок с его рекомендациями в урну после выхода из кабинета.

Не стоит приобретать прописанных специалистом препаратов, ведь они принесут облегчение, и от болезни через несколько дней ничего не останется. Лучше всего все оставить как есть, пусть организм самостоятельно справляется с болезнью. Есть опасная вероятность того, что у вас сильный иммунитет, но его можно ослабить. Посидите на сквозняке, пусть вас продует. Вы к тому же еще и получите боль в теле, а значит, на следующем приеме у врача будет выглядеть не самым лучшим образом. В этом случае ему ничего не остается сделать, как продлить вам больничный.

Продление после родов и кесарева

Беременная женщина на сроке в 30 недель имеет право оформить больничный по беременности и родам. Он выдается на срок в 140 дней. Если роды проходят с осложнениями – кровотечениями, развитием различного рода воспалений или же появление ребенка происходит с помощью кесарева сечения, женщине обязаны продлить больничный.

Решение о продлении принимается лечащим врачом-акушером, который наблюдал за женщиной во время беременности.

После выписки из роддома необходимо предоставить врачу выписку из роддома. Затем врач оценивает состояние женщины и делает вывод о том, есть ли основания для продления больничного. Если они есть, выдает еще один й лист.

Кесарево сечение дает право продлить срок больничного на 16 дней.

Законодательная база: обзор

Все нюансы оформления и выдачи листов нетрудоспособности обозначены в соответствующих законах:

• Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н: регламентирует порядок выдачи документа в зависимости от причины, а также правила заполнения документа и ответственность за нарушение законодательства в данной области;
• ФЗ «Об обязательном социальном страховании…»: определяет круг лиц, которым оплачивается больничный, основания для отказа в выплатах или для снижения их размера, случаи обеспечения пособием по нетрудоспособности, условия и продолжительность выплат, величину пособия, а также периоды, за которые оно не начисляется.

Для расчета величины выплат по больничному листу используется страховой стаж – период, в течение которого в фонд ФСС производились начисления:

• Более 8 лет – 100% от среднего заработка;
• От 5 до 8 лет – 80%;
• Менее 5 лет – 60%.

Если страховой стаж гражданина составляет менее 6 месяцев, ему полагаются выплаты в связи с болезнью, не превышающие одного размера МРОТ. Ниже рассмотрим более детально аспекты российского законодательства, касающиеся порядка оформления больничного и начисления компенсаций.

На какой срок можно продлить?

Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:

• Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
• После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
• Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
• Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.

При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).

Обратите внимание, что если заболевание относится к особо тяжким, вместо продления больничного листа вас могут направить на МСЭК, где вам присвоят инвалидность.

Дополнительно читайте о том, на какой период выдают больничный лист. Из статьи вы узнаете о максимальном и минимальном сроке больничного листа, о сроках действия и предоставления.

Больничный лист: максимальная продолжительность, содержание

Предельная продолжительность больничного равна 12 месяцам, но это вовсе не означает, что все время получится сидеть дома: его необходимо продлевать каждые 15 дней.

Примерный период нетрудоспособности зависит от изначальной причины оформления листка:

• ОРВИ и ангина – не более 15 дней;
• Переломы конечностей – 60 дней, травмы позвоночника – до 240 дней;
• Сотрясение головного мозга – 28 дней;
• Удаление зуба – до 10 дней;
• Онкология: приблизительно 6 месяцев в зависимости от стадии;
• Туберкулез: до 10 месяцев, учитывается форма;
• Ветрянка: 21 день;
• Операция по удалению аппендикса: до 21 дня;
• Удаление матки: до 100, удаление кисты – до 28 дней;
• Удаление желчного пузыря: до 55 дней.

В самом бланке больничного нет необходимости указывать полный диагноз: достаточно вписать в специальное поле соответствующий код. Например, при травме вписывается код «02», а при получении травмы на производстве – «04».

При заполнении больничного листа необходимо руководствоваться следующими правилами:

• Нельзя выходить за границы ячеек;
• Информация должна вноситься чернилами черного цвета, заглавными буквами или в печатном виде, и только на русском языке;
• Заполнять документ необходимо гелевой, перьевой или капиллярной ручкой, шариковая не допускается;
• Если на документе присутствуют ошибки или помарки, он признается испорченным, и вместо него выдается дубликат.

Оформлением больничного занимаются не только врачи, но и работодатели, которые могут переложить такую обязанность на бухгалтера, ведь в документе указывается не только период нетрудоспособности, но и величина выплат от организации и ФСС.

Первые три дня оплата нетрудоспособности производится работодателем, а все последующее время – из средств фонда ФСС. Что необходимо знать работнику для своевременного получения выплат и отсутствия проблем с оформлением:

• Документ необходимо вовремя предоставлять руководителю. Если это не будет сделано в течение полугода после выписки, он может счесть пропущенное время работы за прогул;
• Больничный предусматривается не только на период болезни, но и на время ухода за близким членом семьи или своим ребенком (в т.ч. усыновленным);
• Если гражданин уволился и заболел в течение 30 дней с момента расторжения трудового договора, бывший руководитель обязан оплатить больничный в размере 60% от среднедневного заработка.

Санаторное лечение

После особенно тяжелых заболеваний вас могут отправить на восстановление в санаторий. При этом вам также положен больничный лист, суммарный срок которого не может превышать 24 дней. Обычно в таком случае лист оформляется по месту курортно-санаторного лечения. Продление листа происходит врачебной комиссией санатория при наличии весомых причин.

Питание во время болезни

Размышляя над тем, как долго болеть, обратите внимание на свое питание. При простуде врач посоветует употреблять больше продуктов, в которых содержится витамин С. Вы же должны полностью исключить из своего рациона. Следует забыть о лимонах, апельсинах, смородине. Также вам посоветуют больше пить жидкости. Врач, конечно же, имеет в виду чай с малиной, лимоном, но вы можете выпить холодной газировки, пива.

На время болезни вообще забудьте о горячем. Всю неделю можно вообще питаться одним фаст-фудом. Вот только придется приготовиться к тому, что горло будет очень болеть. Не стоит бежать заваривать ромашку, этим вы только ускорите свое выздоровление, а вам нужно, чтобы горло стало красным. В этом случае можно купить несколько порций мороженого и съесть их за один присест. Конечно, удовольствия вы получите мало, но зато сможете подольше поболеть.

Активность во время болезни

При гриппе и простуде человек чувствует слабость, поэтому врачи рекомендуют несколько дней отлежаться в постели. Вы же должны постоянно что-то делать. Не стоит валяться у телевизора, сделайте что-нибудь по дому. Наверняка у вас накопилось много домашней работы. Так вот, появился повод ее сделать. Скорее всего, вам будет крайне сложно выполнять домашние обязанности, но пересильте себя.

Важно помнить, что болезнь, перенесенная «на ногах», чревата различными осложнениями. Но если вам все равно, смело пренебрегайте этим предупреждением, тогда вы точно будете болеть гриппом не менее двух недель. Если у вас есть обувь, которая протекает, прогуляйтесь в ней по городу. Это только усугубит течение болезни, но не доводите простуду до воспаления легких, ведь с данным заболевание нельзя шутить.

Чтобы сотрудник получил все положенные выплаты за дни нетрудоспособнос ти, необходимо правильно оформленный больничный лист. Продление больничного, не такая легкая процедура как кажется. Обращаясь к врачу, сдав необходимые анализы, человек, получает листок нетрудоспособнос ти. Люди, имеющие легкие простудные заболевания, могут остаться на больничном до 5 дней. Далее, доктор самостоятельно имеет право произвести продление больничного листа до 10 и 15. Руководствуется он анализами и жалобами больного.

Если человек после 15 дней болезни вновь говорит, что плохо себя чувствует, желает, чтобы было произведено продление срока больничного, то медработник самостоятельно выполнить процедуру уже не имеет право. Почему? Потому что заболевание уже имеет необычную форму, нужен проф. осмотр, а также комиссия должна определить состояние больного. Проще говоря, необходима экспертиза нетрудоспособнос ти, статья 59 федерального закона.

Если врач не обращает внимания на статью и самовольно проводит продление срока больничного, то в этом случае пострадает сотрудник. Фонд социального страхования после изучения документа, откажется выплачивать положенные выплаты. Если лист продлевают на срок больше 15 дней, в документ вносят подписи доктора, председателя возглавившего комиссию, главврача, а также должна присутствовать печать медучреждения. Отсутствие положенных подписей указывает на то, что лист оформлен не правильно. Работник должен исправить его, отправившись к врачу, оформившему больничку.

Рассмотрим сроки, на которые специалист сам без комиссии может оформлять документ

Амбулаторное лечение – специалист назначает лечение на 10 дней, имеет право продлить до 15. Если более 15, необходим мед. совет. В таком случае до 12 месяцев производится продление срока больничного. Каждый месяц пациент проходит комиссию и в листок вносятся данные, что человек нетрудоспособен. Выплаты ФСС произведет после окончания болезни, в полной мере опираясь на трудовой стаж.

Лист нетрудоспособности, который выдается работникам предприятий в связи с болезнью, имеет свои сроки, поэтому часто возникает вопрос, как продлить больничный. Необходимость увеличения больничного возникает у каждого второго гражданина РФ, поскольку заранее предусмотреть ход болезни и перспективы выздоровления невозможно. В медицинской практике установлены свои требования к оформлению такого рода документов, предусмотрены оптимальные сроки, на протяжении которых болезнь должна отступить, что и указывается в больничном листе.

Продление в стационаре

Находясь на стационарном лечении, пациент может не переживать о том, что доктор забудет продлить больничный лист. В зависимости от динамики выздоровления лечащим врачом будет определяться длительность вашего лечения, а также фиксироваться в документе.

При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.

При ряде заболеваний, если требуется длительный срок реабилитации, может быть собрана комиссия, которая вынесет решение о сроках продления больничного. Их срок не может превышать 10 месяцев, в особо тяжелых ситуациях – 1 года.

Если заболевания нет

Нужно рассмотреть ситуации, когда оформление больничного связано с недугом близкого родственника или ребенка. В таком случае лист нетрудоспособности будет автоматически продлеваться до полного выздоровления. Сам опекун не должен представать перед докторами комиссии, но к пациенту будут применяться те же меры. На то, сколько можно пребывать на оплачиваемом больничном, будет влиять недуг родственника.

Но это не совсем легальный способ оформления больничного листа, если заболевания по факту нет. Чтобы продлить срок домашнего лечения, достаточно пожаловаться на незначительное повышение температуры тела (максимум до 38%). В таком случае лечащий терапевт обязан предоставить три дня для контроля динамики заболевания.

Кто принимает решение о длительности больничного?

Изначально продолжительность периода нетрудоспособности определяет лечащий врач: например, терапевт. Если данного им времени не хватило для полного излечения и есть основания для продления больничного, создается специальная комиссия, включающая в себя сразу несколько врачей, утвержденные заведующим поликлиники или другим медицинским учреждением, где проходит лечение больной. Основным требованием к членам комиссии является прохождение специальной подготовки по вопросам определения нетрудоспособности граждан.

До кардинальных изменений в законодательстве в 2012 году продлевать больничный мог только один лечащий врач на срок до 30 дней, однако это спровоцировало увеличение показателей коррумпированности в регионах. С тех пор полномочиями по увеличению сроков наделены лишь комиссии из нескольких человек: это сделано для того, чтобы минимизировать риск получения взяток, ведь до 2012 года увеличивать срок нетрудоспособности получалось многим из тех, кто не имел к этому показаний.

В целом, схема продления больничного выглядит следующим образом:

• Больной обращается к лечащему врачу с соответствующими жалобами на здоровье или иными проблемами, на основании которых возможно продление;
• Врач определяет, действительно ли есть основания для увеличения периода нетрудоспособности, затем идет с ходатайством о создании комиссии к главному врачу медицинского учреждения, в котором проходит лечение больной;
• Главврач утверждает состав комиссии: в нее должны входить минимум 2 человека помимо лечащего врача;
• Пациент проходит медэкспертизу и сдает анализы, его осматривают члены комиссии и знакомятся с результатами исследований;
• Проводится заседание врачебной комиссии, на котором больной не присутствует.

Если пациент отказывается сдавать анализы или проходить освидетельствование комиссией, больничный закрывается в этот же день, а на следующий работник уже обязан приступить к трудовой деятельности. Если он не выполняет данное требование, пропущенный день может быть засчитан работодателем за прогул, на основании которого вполне вероятно увольнение.

Стационарное лечение

Операционное вмешательство – сложная медицинская процедура, которая требует дальнейшей длительной реабилитации. Все случаи выписки после стационара требуют индивидуального подхода. При поступлении больного в отделение составляется отчетный документ, который закрывается в день выписки из больницы. Реабилитационный период находится в самом разгаре, а больничный лист уже закрыт. В таком случае возникает вопрос, можно ли оформить лист амбулаторного лечения.

Это возможно, но с учетом определенных особенностей. Последовательность действий, как продлить больничный, включает следующие шаги:

• получение на руки выписки из стационара;
• посещение районного доктора и подача ходатайства о предоставлении возможности амбулаторного выздоровления;
• прохождение врачебной комиссии;
• получение заключения с отказом или удовлетворением ходатайства.

Районный терапевт не вправе принимать решения самостоятельно, но он входит в состав комиссии. Во время заседания может быть принято одно из следующих решений:

• отказ в продлении листа нетрудоспособности;
• удовлетворение просьбы (в общем порядке больничный продлевается на максимальный срок 10 месяцев, в особых случаях – до 1 года);
• продление лечения в стационаре;
• направление на оздоровительный курорт для реабилитации;
• присвоение группы инвалидности.

Продление при амбулаторном лечении

Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома. Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике. При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение. В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его. Во втором случае в нижней строке ставится дата, с которой продлевается лист и дата следующего визита больного, после которого лист может быть закрыт.

Для продления больничного достаточно иметь невысокую температуру или же остаточные симптомы заболевания. К примеру, кашель или насморк.

Если вы уже почти выздоровели, у вас нет явных симптомов заболевания, но вы все же опасаетесь, что еще не полностью вылечились, вы можете «схитрить», сообщив, что вечером или утром у вас была температура до 38. В связи с этим вам могут продлить лист. Но если вы укажите более высокую температуру, вам придется сдавать ряд анализов.

В некоторых случаях лист может быть оформлен несколько позже, если вы вызывали врача на дом, но при этом больничный открывается при первом посещении врача. То есть в качестве даты начала на листке больничного указывается день, когда вы вызывали врача на дом, и он настоял на необходимости амбулаторного лечения. Продление листка в таком случае происходит аналогично продлению листка, открытого при первом обращении к врачу.