Земский доктор кто это

Земская реформа, проведенная во второй половине 19-го века, помогла создать уникальную схему медицинского обслуживания населения. По всей территории России, во всех уездах и губерниях, были созданы земские больницы, в которых оказывалась помощь населению, в т. ч. бедным крестьянам и горожанам. Земские врачи не только занимались лечением пациентов, но и проводили исследовательскую работу, обменивались опытом друг с другом во время врачебных съездов, постепенно улучшая всю систему медицины. Федеральная программа "Земский доктор" в 2019 году. Условия и правила участия для врачей. Какие документы для этого нужны. Льготы и выплаты по этой программе

Проведение земской реформы

В Российской империи 1864 год ознаменовался началом земской реформы, явившейся продолжением реформы, которая отменила в 1861 г. крепостное право на территории России. В соответствии с ней появились новые учреждения — земства, которые были придуманы для введения самоуправления в сельской местности страны.

В ведении этих органов находились местные вопросы хозяйства: строительство новых и ремонт старых дорог, местная торговля и промышленность, снабжение продовольствием, организация лечебных и благотворительных учреждений, пожарной охраны, а также социальные вопросы (образование, статистика и др.).

До этого никакой медицинской помощи в районах, где проживали сельские жители, не существовало. Больницы располагались только в городах, а уровень медицинской помощи в них был довольно низким, поэтому во всех небольших поселениях существовала высокая опасность появления эпидемий, да и смертность была большой. Эти причины послужили для уездных земств толчком к созданию земских больниц, в которые приглашались врачи.

Возникновение земской медицины стало фактом заботы о здоровье людей, проживающих в уездах, что со временем составило 40 % бюджета земских органов. Земская медицина как форма медицинского обеспечения сельских жителей России просуществовала до начала 1917 г. В те годы это было совершенно уникальное образование, не имеющее аналогов нигде в мире.

Куда обращаться за выплатой

Работник медицинской организации, согласный переехать в сельскую местность, отвечающий вышеописанным критериям, должен обратиться с официальным заявлением в местное отделение Министерства здравоохранения.

В эту организацию нужно принести заявление, а также пакет документов. Для начала необходимо самостоятельно оценить, положена ли вам описываемая льгота.

Как быстро выплатят деньги

Финансирование подъемных осуществляется двумя бюджетами.

Тем не менее законодательно закреплено, что миллион обязаны передать доктору в течение тридцати дней. Срок отсчитывается со дня подписания договора с органами исполнительной власти.

Федеральная часть перечисляется в местный бюджет в течение трех суток. После этого исполнительные органы добавляют свою «долю».

Когда сумма сформирована, ее отправляют на указанный при подаче заявления счет.

Будьте внимательны с документами. Если деньги уйдут на чужой счет, вам все равно за них придется отвечать!

Могут ли отказать

Мы не станем рассматривать случаи, когда в Министерство здравоохранения обращаются недобросовестные граждане, не имеющие права на денежную выплату. Отказ вполне вероятен, госслужащие могут ошибиться.

Если уверены, что миллион вам положен, то следует собрать такие документы:

1. Копию поданного ранее заявления. Ее желательно взять во время приема. Если обращались через интернет — распечатайте из своего кабинета. Либо уведомление о получении адресатом вашего письма.
2. Ответ из отделения ФОМС об отказе.

Эти документы, а также весь пакет, который был предоставлен ранее, прилагается к заявлению в вышестоящую организацию либо в правоохранительные органы, с просьбой разобраться в ситуации.

Ответственность получателя подъемных

Докторам, заключающим договор с Минздравом России, следует понимать, что миллион просто так не дают. Эти люди берут на себя обязательства, заключающиеся в работе в селе в течение как минимум пяти лет.

Если доктор окажется недобросовестным, бросит труд и пациентов, его уволят. Разрыв договора приведет к необходимости вернуть государству полученные средства пропорционально отработанному времени. Нельзя увольняться до истечения срока договора.

Переезд в иное село в том же регионе допустим. Но это следует согласовать с организацией, выдавшей подъемные.

Даже если врача призовут на службу в армии, то ему придется выбрать:

• вернуть часть денег пропорционально неотработанному периоду времени из отведенных 5 лет,
• возобновить контракт после возвращения из армии и отработать оставшийся период.

Кроме того, деньги не придется возвращать, например, если в медицинской организации произошло сокращение штата и врач, получивший денежную помощь, попал под сокращение. Это также касается случаев ликвидации медицинской организации. К таким случаям можно отнести смерть работника или признание его полностью неспособным к трудовой деятельности, наступление чрезвычайных обстоятельств, препятствующих выполнению трудовой деятельности. 

Работа земских больниц

Лечебные учреждения были различны по величине и количеству обслуживаемого населения. Самые мелкие участковые земские больницы имели 1 врача. Уездные (рассчитывались на 20-40 коек) — двух, крупные губернские больницы по медперсоналу и опыту могли соперничать с университетскими клиниками.

Можно привести пример, как выглядела земская больница в Смоленской губернии. Чаще всего под такие учреждения отводили здание богадельни или небольшой домик на окраине города. Как правило, в нем было 2 основных помещения: приемное отделение для посетителей и комната-палата для стационарных больных. Обязательно оборудовался теплый туалет.

Крупная земская больница уже имела своего повара и кухню, где готовилась еда для пациентов. Пища была простая: каши, хлеб, молоко, супы, мясо куриное и говяжье, яйца, картошка, сало, чай с сахаром или кисель. В палатах были подушки и теплые одеяла, белье меняли каждые 3-4 дня. А при поступлении на лечение в такую больницу пациент должен был принять «вступную ванну».

Нюансы реализации программы для сельских докторов в России

Потенциальные сельские труженики от медицины зачастую сталкиваются с вопросами, которые не рассмотрены в официальных разъяснениях ФОМС.

Так, люди интересуются, что делать семьям, состоящим из врачей? Сколько подъемных им выплатят? Как им правильно поступать, чтобы не потерять своих возможностей?

Повторимся, в описываемом проекте участвует сельский врач. То есть он написан для врача. О семейных связях в документах ничего не указано. Каждый из докторов имеет право на миллион.

Если два врача поженились, решили переехать в глубинку, то каждый из них должен выполнить следующие действия:

1. Собрать пакет вышеуказанных документов.
2. Обратиться с заявлением в отделение Министерства здравоохранения.

Молодые женщины-врачи, получившие подъемные, волнуются, не заберут ли у них деньги, если они решат рожать детей. В этом случае трудовые отношения не прерываются. Пока женщина находится в декрете и отпуске по уходу за ребенком, ее ждут в больнице (сохраняют место). Следовательно, никто у нее денег не отберет.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Виды выплат и социальных программ для поддержки

Рассмотрим разновидности льгот и выплат по каждой категории отдельно.

Сфера образования. Льготы и пособия

Согласно Постановлению Правительства молодые учителя вправе рассчитывать исключительно на региональную помощь, поскольку само государство не оказывает им поддержку.

Если говорить о региональной помощи, то она заключается в следующем:

• единовременная выплата в качестве финансовой помощи для специалистов с красным дипломом, решившим устроиться на работу в школу, составляет порядка 67000 рублей. В это же время для владельцев стандартных дипломов размер составляет порядка 50 000 рублей. Стоит отметить, что региональные органы самоуправления вправе увеличивать эту сумму на свое усмотрение, но в этом случае доплату они осуществляют за счет местного бюджета;
• денежная компенсация при покупке книг, различных печатных изданий и так далее. Размер определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от суммы растрат;
• скидка на проезд в общественном транспорте в размере 50%, включая проезд в пригородных поездах;
• при переезде в сельскую местность молодые учителя могут получить бесплатно свой дом, но при этом необходимо будет отработать 5 лет для возможности его приватизации.

Область медицины

Здесь возможна следующая помощь:

• возможность принять участие в программе “Земский доктор”;
• 50% скидка на проезд в общественном транспорте.

Стоит отметить, что по программе “Земский доктор” существует немало плюсов, о которых поговорим ниже.

РЖД

Выпускники РЖД имеют полное право рассчитывать на такую помощь и льготы:

• единоразовая финансовая помощь в размере 1 оклада (“чистый” оклад без надбавок и премиальных);
• разовая суточная компенсация за время переезда молодого специалиста;
• получение недельного отпуска для адаптации к новому месту проживания;
• бесплатное прохождение курсов переподготовки, повышения квалификации и так далее;
• компенсация за аренду жилья по договору найма (размер определяется в индивидуальном порядке);
• 50% компенсации за оплату детского сада (если ребенок молодого специалиста ходит в садик).

О программе для сельских врачей

Суть инициативы правительства сводится к стимулированию переезда молодых врачей в сельскую местность.

По официальной статистике до начала действия этих мероприятий число врачей в российской глубинке сократилось за пять лет на 4%.

С другой стороны, ехать в деревню выпускники ВУЗов не желали по следующим причинам:

• небольшая зарплата;
• отсутствие жилья.

Для решения вышеозначенных проблем создана программа, которая направлена на решение жилищного вопроса сельских медиков, имеющих диплом о высшем образовании.

Под действие проекта попадают только квалифицированные специалисты — врачи.

Желающие лечить деревенских жителей, в рамках программы, имеют право на получение одного миллиона рублей. Эта помощь не облагается налогом. В законе не указан целевой характер выплаты, сельский врач может распоряжаться выплатой по своему усмотрению.

Документальная база

Исполнение федеральной программы для сельских медработников регулируется ФЗ № 326-ФЗ от  «Об обязательном медицинском страховании». В 2011 году в закон внесли изменения, касающиеся реформирования системы здравоохранения. Они описывают порядок и условия получения помощи врачами, переехавшим на работу в село.

Миллион рублей выдается исключительно специалистам, имеющим диплом о высшем образовании. Финансирование выделяется единовременно.

За прошедшие годы в мероприятия были внесены изменения. Так, к 2019 году вырос возрастной ценз специалистов, подпадающих под их действие. Если в самом начале проект был рассчитан на молодежь до 25 лет, то теперь распространяется на врачей до 50 лет. Кроме того, в 2019 году расширился спектр населенных пунктов, где он действует.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Цели программы для докторов

Правительство направляет финансы на обеспечение врачей материальной поддержкой при переезде в сельскую местность. Гражданин, получивший денежные средства сам решает как и на что их потратить. Скорее всего врач займется решением жилищного вопроса. Но это видимый результат работы проекта. Заложенные в него цели намного глубже.

Это:

• совершенствование системы оказания медицинских услуг населению;
• привлечение специалистов в село;
• трудоустройство молодых докторов;
• повышение уровня медицинского обеспечения жителей деревень;
• соцподдержка специалистов, согласившихся на работу в сельской местности.

Особенности финансирования

Немаловажными для участников любых федеральных и местных мероприятий оказываются бюджетные вопросы. Прежде чем рассчитывать на помощь, нужно узнать источники финансирования, чтобы убедиться в их состоятельности.

К переменам привел мониторинг выполнения мероприятий, именуемых «Земский доктор» (2016). Оказалось, что программа для врачей реализуется в полной мере не во всех субъектах федерации. Контролем занимаются фискальные органы, Счетная палата РФ.

Так, хорошие результаты показали такие области, как:

• Московская;
• Смоленская;
• Калининградская;
• Томская;
• Иркутская;
• Волгоградская.

Другие регионы не трудоустроили ни одного врача. Вопрос упирается в невозможность обеспечения финансовой части. С целью устранения недостатков правительство в 2019 году решило взять на себя 60% бюджета программы, оставив местным властям только 40%. В дальнейших планах государство готово взять на себя финансирование 70% таких выплат.

Потенциальным участникам рекомендуется узнать, заложено ли финансирование в бюджет региона.

Кто может стать участником

Правительство РФ изначально разработало данную программу исключительно на выпускников высших медицинских учреждений, но на сегодня возрастная категория была расширена.

Таким образом, для того, чтобы принять участие программе необходимо:

• быть в возрасте до 50 лет;
• иметь в наличии диплом и о завершении обучения в ВУЗе по специальности врача;
• оформить трудовой договор на работу врачом по своей специальности в сельской местности;
• не иметь в своей собственности любую недвижимость.

Стоит отметить, что прохождение практики в сельской местности не является поводом участия в программе.

Порядок оформления

Процесс получения статуса происходит в следующем порядке:

1. Сбор необходимого пакета документов.
2. Обращение в региональное отделение ФОМСа для составления соответствующего заявления.
3. Ожидание ответа согласно поданным документам. Как правило, на принятие решения уходит не больше месяца.
4. При положительном ответе осуществляется составление договора об участии в программе и параллельно с этим подписание трудового договора по месту работы (по приезду в выбранный регион).
5. Осуществление переезда в выбранный регион для дальнейшей трудовой деятельности.
6. Подписание дополнительного договора непосредственно по месту будущей работы в отделении ФОМСа. Получение финансовой помощи на предоставленные банковские реквизиты. Стоит отметить, что перевод денег осуществляется в течение месяца после подписания трудового договора по месту работы.
7. Осуществление выделенных финансовых затрат на улучшение своих жилищных условий.
8. Осуществление своей непосредственной трудовой деятельности согласно подписанному трудовому договору.

Льготы и выплаты

Согласно Федеральному закону №326 молодые врачи, которые решили переехать в сельскую местность с целью осуществления трудовой деятельности, вправе рассчитывать на компенсационную выплату в размере 1 миллиона рублей. Чтобы получить эту сумму достаточно обратиться в органы местного самоуправления по месту работы и оформить все документально.

Стоит отметить, что эти выплаты предусматриваются исключительно для врачей, которые имеют высшее образование и работают по своей специальности.

Но есть основное условия для получения долгожданного миллиона – необходимо наличие минимального стажа работы 5 лет. В том случае, если после получения выплаты специалист увольняется, ему предстоит вернуть часть денег (данная часть рассчитывается в зависимости от отработанного периода времени).

Помимо финансовой поддержки государство по данной программе гарантирует:

• бесплатное предоставление жилья для проживания;
• бесплатное выделение земельного участка для строительства собственного дома;
• компенсация определенной части кредита, взятого под приобретение жилплощади.

Важно отметить, что финансовая помощь в виде миллиона рублей должна быть в обязательном порядке потрачена исключительно на улучшение жилищных условий.

Земская больница: определение и функции

Таким образом, под земской больницей понималось специальное учреждение, в котором врачи оказывали медицинскую помощь населению всего уезда. Финансирование ее осуществлялось на деньги земства, которое было органом местного самоуправления и пользовалось поддержкой российского государства.

Основными функциями, которые выполняли земские больницы, были:

• медицинская помощь сельским жителям на территории губерний и уездов;
• акушерская помощь и принятие родов;
• борьба с инфекционными заболеваниями, самыми актуальными в те годы были сифилис и оспа, а также эпидемии дифтерии и др.;
• осуществление санитарного надзора за школами, проведение прививок против оспы и ведение статистики;
• проведение различных санитарных мероприятий;
• распространение простых гигиенических правил и медицинских знаний среди населения.

Как стать участником «Земского доктора» в  2019 году

Вакансии участников программы создают региональные власти.

Чтобы переехать в село и получить подъемные, нужно сначала найти себе место. Для этого просматривайте официальные объявления. Когда найдете подходящее, обратитесь в медицинскую организацию с просьбой о трудоустройстве.

А подъемные вам выплатят, если подойдете по критериям, заложенным в законодательстве.

Критерии для потенциальных участников таковы:

• возрастной ценз — до 50 лет;
• высшее образование по медицинской специальности, включая пред или последипломную специализацию;
• заключение трудового договора с медучреждением, работающим в селе, сроком на пять лет;
• прибытие или переезд в сельский населенный пункт, рабочий поселок или поселок городского типа.
• заключение договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта договор во исполнение условий программы.

Все указанные критерии необходимо подтвердить документально. Оцените свои возможности!

Список необходимых документов

Потенциальному претенденту на миллион нужно хорошо подготовиться. Государству (представляющему его интересы специалисту) необходимо доказать ваше право на помощь.

Для этого требуются следующие документы:

• паспорт гражданина РФ (и ксерокопию) и документ об индивидуальном номере налогоплательщика (для подтверждения личности);
• копию договора с медучреждением сроком на пять лет;
• дубликат приказа о трудоустройстве;
• копия диплома об образовании, обязательно с указанием специализации;
• данные о месте проживания на селе;
• информация о счете в банке;
• заявление на постановку в очередь для получения помощи.

В процессе приема у специалиста вам предложат еще подписать согласие на заключение договора с Министерством здравоохранения.

Все указанные выше документы необходимо отксерокопировать и предъявлять с оригиналами.

Что делать, если невозможно добраться до отделения ФОМС

Современные госорганы дают возможность гражданам обратиться со своими заявлениями дистанционно. Если по каким-то причинам визит в отделение ФОМС невозможен, следует воспользоваться альтернативным вариантом:

1. Собрать пакет документов и отправить почтой. Обязательно с уведомлением о получении. Бланки заявления и согласия на заключения договора следует взять на официальном сайте ФОМС.
2. Обратиться в указанную организацию непосредственно через интернет. На официальном сайте ФОМС можно создать собственный кабинет, где заполнить бумаги, приложив к ним электронные копии документов.

При альтернативном способе обращения в ФОМС бумаги тоже должны быть заверены нотариусом.

Вакансии и регионы действия

Если говорить о самих вакансиях, то здесь отдается предпочтение непосредственно врачам либо специалистам в сфере ультразвуковой диагностики.

Труднее всего будет воспользоваться программой фельдшерам, поскольку их наоборот Правительство РФ хочет заменить врачами.

Каждый врач либо другой специалист в области медицины обязан иметь диплом о высшем образовании.

На сегодня программа “Земский доктор” действует в таких областях:

1. Московская;
2. Калининградская;
3. Смоленская;
4. Иркутская;
5. Томская;
6. Краснодарская;
7. Волгоградская.

Стоит отметить, что это не все регионы, поскольку к данной программе постоянно подключаются все новые, у которых наблюдается в селах нехватка квалифицированного медицинского персонала.

Стоит отметить, что на текущий момент программой воспользовалось порядка 8000 выпускников высших медицинских учреждений.

Скачать постановление губернатора Краснодарского края об утверждении данной программы.

Земские врачи

Врачи, работающие в земских больницах, составляли в большинстве своем прогрессивную интеллигенцию, которая трудилась в окружении русского народа, оказывала помощь именно беднейшим слоям сельского населения. Постепенно они добились, чтобы помощь для бедных крестьян и граждан оказывалась совершенно бесплатно, т. е. за счет земских управлений.

Помимо оказания необходимой медицинской помощи, земский доктор мог заниматься исследованиями, составлять санитарное описание местности, изучать статистику заболеваемости местных жителей. Прогрессивные врачи стремились глубже узнать бытовые и трудовые условия жизни крестьян и рабочих тех фабрик, которые располагались в сельской местности. На основании этих данных они писали научные труды, посвященные демографии, состоянию заболеваемости населения губернии, детской смертности и др.

Врачи земской больницы оказывали большое влияние на развитие таких отраслей медицины, как акушерство и хирургия, стоматология, своей деятельностью они способствовали образованию нового направления — профилактической медицины. Появление стационарных лечебных заведений дало сильный стимул к проведению на местах хирургических операций, которые раньше могли производиться только в городских больницах. При постепенном внедрении новых методов антисептики земские врачи успешно стали осуществлять и усовершенствовать операции на конечностях, внутриполостные и акушерские.

Деятельность земских врачей и научные исследования

В земских больницах стали образовываться различные специальные отделения: гинекологические, глазные, психиатрические, где лечение всех пациентов оформлялось в карточках, велась статистика заболеваемости. Земский врач, по выражению В. Н. Склифосовского, становится в конце 19-го в. «главной фигурой» медицины в Российской империи.

Проводившиеся в эти годы Пироговские съезды русских врачей (всего за период 1885-1919-го их было 16) уделяли большое внимание совершенствованию земской медицины. В этих съездах участвовали обычно несколько сотен врачей, которые обменивались мнениями и опытом, способствуя повышению своего профессионального уровня.

Проводились регулярные съезды земских врачей (всего их прошло более 200), на которых также решались вопросы организации земских больниц, лечения населения и проведения санитарных мероприятий. В эти годы сформировалось понятие «общественной медицины», которая проводила медицинскую деятельность, изучая условия возникновения болезней и пути усовершенствования их лечения. В итоге обсуждения этих вопросов на Пироговском съезде в 1887 г. было решено объединить основы земской и городской медицины, и санитарной статистики.

Недостатки в работе больниц

Многие бедные крестьяне были поражены, увидев, как выглядела земская больница, какие в ней существуют комфортные условия, при этом и лечение доктора осуществляли на довольно высоком уровне. Хотя иногда при проверке различными городскими комиссиями находились и недостатки в организации питания и быта пациентов.

Так, при инспекции земской больницы в Смоленске был отмечен недостаток постельного белья и одеял, плохой запах в палатах, возникающий из-за недостаточного проветривания и вони старых тюфяков, на которых спали больные. Если же в больнице не было питания, то пациенты даже приносили и использовали собственные самовары, из-за чего в палатах стоял угар.

Состояние отхожих мест также оставляло желать лучшего: выгребные ямы чистились редко, потому стоял неприятный запах. В некоторых больницах даже водились клопы, что свидетельствовало о плохом состоянии санитарной обработки.

Программа «Земский доктор» цели, условия, срок действия

Программа “Земский доктор” закреплена в Федеральном законе №213.

Она призвана помочь стабилизировать ситуацию с нехваткой кадров в области медицины в сельской местности.

Цели

Программа в первую очередь должна стимулировать молодых специалистов в области здравоохранения работать в сельской местности.

В связи с этим основными целями принято считать:

• достичь привлекательности работы молодых медработников в селе (заинтересовать молодежь работать в селах);
• организация в предоставлении молодым специалистам собственного жилья, при условии наличия высшего образования;
• избежать проблем с нехваткой медицинского персонала в селах Российской Федерации;
• полностью либо в большей степени заменить фельдшеров в селах полноценными квалифицированными врачами;
• предоставление гарантий молодым специалистам в сфере трудоустройства по завершению образовательного периода.

Период действия

Изначально программа должна была завершиться в конце 2019 года, но действует она и в 2019 году.

Это означает только одно – каждый специалист в области здравоохранения имеет полное право воспользоваться данной программой и получить не только стабильную работу и хорошую заработную плату, но также жилье и финансовую помощь в размере 1 миллиона рублей в качестве “подъемных”.

Условия

Если говорить об условиях, то они заключаются в следующем:

• возраст специалиста не больше 50 лет;
• наличие медицинского высшего образования;
• желание работать в сельской местности на постоянной основе;
• наличие хорошего диплома (в частности речь идет об отсутствии “3” в дипломе).

Финансирование больниц и обучение сотрудников

Вначале медицинское обслуживание в земских больницах было платным, т. к. расходы на их содержание частично брались из этих денег. Однако даже совсем небольшая плата стала причиной снижения количества обращений пациентов за помощью из-за их бедности. И постепенно больницы стали переходить на бесплатное лечение. Финансирование осуществлялось за счет земских органов и пожертвований зажиточных слоев населения.

Во многих крупных губернских больницах существовали курсы для обучения фельдшеров и акушеров, а также для повышения их квалификации.

Понятие молодой специалист, кто им является

На сегодня как сам статус молодого специалиста, так и положенные льготы практически не регулируются федеральными законами.

Единственный закон, который запрещает работодателям определять испытательный срок в процессе приема на работы лиц, только закончивших свое образование, является статья 70 ТК РФ.

Если говорить о самом понятии “молодой специалист”, то он не закреплен в законодательстве РФ. Но при этом основные критерии, которые дают право называть себя молодым специалистом, четко прописаны в региональных нормативно-правовых актах.

Они заключаются в следующем:

• возраст не должен быть больше 50 лет;
• наличие любого вида образования (высшего, среднего либо начального), полученное в результате очной системы обучения в образовательном учреждении, которое имеет определенный уровень аккредитации;
• наличие начального официального трудоустройства, которое предоставлено после получения диплома.

При соблюдении этих требований, каждый человек имеет право называть себя молодым специалистом.

Организация больниц

Российские уезды были поделены на земские участки, радиус каждого был 10-40 верст. Таким образом, на врача, работавшего в земской больнице, приходилось 25 тыс. жителей. Поначалу работала выездная система. Врачи были все время в разъездах: проживая в самом уездном городе, каждый сотрудник в определенные дни ездил по деревням и осуществлял прием пациентов. Помощь оказывалась в помещении выездного пункта. Однако недостатком такой организации была большая потеря времени со стороны врача на дорогу.

С середины 1870-х началось формирование стационарной системы, при которой земский доктор находился в больнице и там проводил прием больных. Выезд же к пациентам проходил в тяжелых случаях либо при проведении плановых прививок от оспы. Однако внедрение такой системы организации продвигалась медленно из-за большой площади обслуживаемых участков. К началу 1890-х годов стационарные больницы существовали только в 46 уездах.

Что значит земская больница для бедного крестьянина, который никогда не обращался к врачам, стало понятно со временем по мере организации и активной работы большого количества таких лечебных учреждений. До образования таких больниц получить врачебную помощь можно было только у приватных врачей за деньги, что было не доступно для бедных жителей деревень и небольших городков. Единственную помощь оказывали монастырские служители и благотворительные организации.