Когда больничный не оплачивается

Случаи, когда больничный лист не оплачивается. Пособие по временной нетрудоспособности: когда больничный не оплачивается, основания для снижения размера пособия

Когда документ не выдается

Документ не выдается медицинским учреждением в случаях, когда:

• установлено, что гражданин симулирует болезнь;
• на санаторно-курортное лечение гражданин поехал без направления медкомиссии или лечащего врача;
• требуется пройти кратковременную медицинскую процедуру типа прививки, быстрого протезирования зубов, промывания слизистой, перевязки, др.;
• сотруднику требуется пройти плановый медосмотр.

Оспорить действия врача гражданин может у вышестоящего руководства или в ФСС, но это не обозначает, что будет получен положительный результат. Оформить листок обязано медицинское учреждение, но дать гражданину больничный, при наличии подтвержденной болезни, может только квалифицированный специалист. Это лечащий врач (терапевт, хирург, травматолог, окулист, стоматолог, фельдшер, др.).

Он может трудиться на базе государственного медучреждения, частного, пансионата или санатория, другого оздоровительного центра.

Больничные не имеют права выдавать сотрудники:

• скорой медпомощи;
• профилактория, оздоровительного центра или грязелечебницы;
• станции переливания крови;
• отделения приемного покоя, регистратуры;
• других учреждений, которые не занимаются врачебной практикой;
• другой персонал медучреждений.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

• пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
• болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
• больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

• при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
• при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
• алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

К ним относятся такие основания:

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-86-72.
• Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.

• симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
• отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
• прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
• прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

В случае отказа от выдачи оформления больничного пациент может оспорить решение врача, обратившись к его вышестоящему руководству или в Фонд социального страхования.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для отказа в назначении пособия

Данная статья опубликована на сайте . Если вы видите эту статью на другом сайте, значит ее украли.

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Отказ на основании законодательства

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:

1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Решение на усмотрение работодателя

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

Основаниями являются:

• несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
• неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
• болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

• Виды и размеры размер удержаний из заработной платы

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.

примеров, когда не оплачивается больничный

Рассмотрим на конкретных примерах, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

1. Случаи наступления нетрудоспособности в периоды, когда работник освобожден от работы (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «а» п. 17 Положения).
Примерами таких периодов являются:
– учебные отпуска (статьи 173, 174, 176 Трудового кодекса РФ, далее – ТК РФ);
– участие в коллективных переговорах (статья 39 ТК РФ);
– направление в командировку (статья 167 ТК РФ)
– медосмотр для воинского учета (п. 1 ст. 6 Федерального закона от N 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”) и др.
К этим периодам не относятся периоды ежегодных оплачиваемых отпусков.

2. Если работник заболел в период, когда он отстранен от работы и ему не начисляется заработная плата (п. 2 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «б» п. 17 Положения).
Например, если работник отстранен от работы в связи с состоянием опьянения, выявлением противопоказаний при выполнении конкретного вида работ, когда приостановлено его специальное право (например, вождения), что влечет невозможность выполнения прежней работы и др. (статья 76 ТК РФ).

3. Если работник заболел в период заключения под стражу (статья 108 УПК РФ) или в отношении него применен такой вид наказания, как административный арест (п. 3 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «в» п. 17 Положения статья 3.9 КоАП РФ).

4. Если утрата нетрудоспособности произошла в период судебно-медицинской экспертизы, проводимой с целью установления обстоятельств, подлежащих доказыванию (п. 4 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «г» п. 17 Положения, статья 62 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

5. Если работник заболел в период простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера) (п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «д» п. 17 Положения, ч. 3 ст. 72.2 ТК РФ).

6. Больничный не оплачивается в случаях, когда временная нетрудоспособность стала следствием умышленного причинения вреда работником вреда своему здоровью, в т.ч. при попытке самоубийства или совершения работником умышленного преступления (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

1. Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

2. Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
3. Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
4. Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
5. Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

• работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
• сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

В каких случаях документ не выдается?

Как правило, при наступлении болезни либо проведении определенных медицинских мероприятий больничный лист оформляется сразу же при обращении.

Однако в ряде случаев оговоренный документ не выдается.

В силу п.26 Приказа №624н листок нетрудоспособности не подлежит выдаче в следующих случаях:

• при обращении в медицинское учреждение, если в ходе осмотра признаков недомогания не выявлено;
• при направлении на МСЭК либо лечение военными комиссариатами;
• при нахождении под арестом;
• во время прохождения периодического медицинского осмотра;
• в процессе обследования либо получения различных амбулаторных процедур;
• во время нахождения в отпуске по уходу за малышом;
• в случае, если больничный уже оформлен, но по другому основанию, к примеру, для подготовки к родам;
• в период пребывания в административном отпуске, но только, если период нетрудоспособности полностью приходится на время освобождения от трудовых обязанностей;
• в течении ученического отпуска, учитывая, что сотрудник итак освобожден от трудовых обязанностей.

Общая информация

В силу норм определенных ст.186 ТК РФ после заключения трудового договора труженик вправе рассчитывать на ряд социальных льгот, включающих:

• компенсацию в денежном эквиваленте периода нетрудоспособности, пропорционально к имеющемуся общему стажу работы;
• сохранение вакансии за все время заболевания.

Более того, в случае болезни все периоды, которые предусмотрены законодательством, приостанавливаются до выхода сотрудника на предприятие, в частности, тот же испытательный срок либо при привлечении к дисциплинарной ответственности.

Но таковой ситуация выглядит в идеале, когда труженик болеет в силу обстоятельств либо обострения заболевания и имеет право на оформление больничного листа в рамках норм Приказа №624н.

Приказ Минздравсоцразвития России от N 624н

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Ограничение в выплатах

Согласно ТК, ст. 183 получить выплату пособия по ВНР возможно только гражданам РФ, которые трудятся на основании трудовых соглашений в государственных, частных или муниципальных предприятиях, наняты на работу ИП, являются членами фермерских или других хозяйств, др.

Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

Но законодателем предусмотрены ситуации, когда работодателям разрешается осуществлять выплаты в меньшем размере, например, если работник:

• без уважительных причин нарушил предписания врача, поэтому в больничном будет отображено меньшее количество дней, которые подлежат оплате;
• не явился на прием к врачу или на заседание комиссии, которая выдает медико-социальную экспертизу;
• травмировался или заболел в результате приема алкоголя или наркотических препаратов.

О сокращении выплаты пособия законодатель сообщает в ст. 8 закона об обязательном страховании. Для расчета пособия будет взят минимальный уровень зарплаты, установленный в стране или регионе. Это произойдет, если работник не докажет уважительность причины нарушения режима лечения. Оплата будет снижена с момента нарушения.

Статья 8. Локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права

Если страховой случай наступил в результате приема алкоголя или наркотических веществ, работодателю потребуется получить в подтверждение справку об освидетельствовании от скорой медпомощи или лечащего врача. В этом случае он имеет право принять меры и снизить размер выплаты на весь период болезни, отображенный в больничном.

Существующие ограничения в оплате

Как правило, во всех случаях листок нетрудоспособности оплачивается в размере среднего заработка пропорционально к имеющемуся стажу в рамках норм ст.7 ФЗ №255, но не всегда.

Федеральный закон от N 255-ФЗ

Так, размер больничных выплат будет ограничен независимо от имеющегося стажа в следующих случаях:

• если заболевание наступило уже после увольнения, но на протяжении последующих 30 дней до 60% прежнего средней оплаты труда;
• если сотрудник оформил листок по уходу за ребенком, который болеет свыше 10 дней, и соответственно начиная с 11 дня заболевания, пособие будет равняться уже 50% заработка.

Если же речь идет о нарушении режима лечения, который подтверждается кодировкой в листе нетрудоспособности, компенсация времени восстановления трудоспособности будет рассчитываться исходя из установленного в регионе МРОТ, но с учетом коэффициентов, которые применяются в области.

Что такое нестраховые периоды в больничном листе?

Как оформить замещение на время больничного? Узнайте тут.

Определение терминов

Под больничным или листком нетрудоспособности понимается официальный документ, подтверждающий отсутствие сотрудника на работе в течение определенного периода. Он оформляется на унифицированном бланке государственного образца, который имеет специфическую окраску и защитные свойства.

Все термины в отношении порядка оформления и выдачи больничного содержатся в Приказе Минздравсоцразвития РФ №624н (, н. р. ). Этот документ может выдаваться только медицинским учреждением, имеющим специальную лицензию на оказание услуг, и в том случае, когда гражданин туда обратится для оказания помощи.

Специалист соответствующей категории должен зафиксировать факт болезни гражданина и отобразить это в медицинской карточке. Выдавать листок можно на 3–15 дней, с последующим продлением. Если больному требуется оформить документ на более длительный срок, решение должно приниматься медкомиссией при соответствующих показаниях о состоянии здоровья.

В ФЗ № 213 (), в ст. 12 говорится, что предъявить документ работодателю сотрудник может в течение полугода с момента, как:

• он приступит к трудовым обязанностям;
• восстановится его здоровье;
• будет зарегистрирована степень инвалидности;
• прекратится уход за больным членом семьи (ребенком, взрослым);
• закончится отпуск по беременности и родам;
• ребенку исполнится 1,5 года.

Нормы закона в России

Так, в порядке п.6 Приказа №624н листок нетрудоспособности оформляется со дня обращения гражданина в медицинскую организацию.

Причем если недомогание возникло уже после окончания трудовой смены, по просьбе гражданина лист может быть открыт и со следующего дня на период, который необходим для выздоровления, но не свыше 15 дней.

Если же для полного восстановления трудоспособности требуется более продолжительный период, больничный может быть продлен на срок от 10 дней до 10 месяцев, но только на основании заключения комиссии ВКК.

Соответственно за все время, пока сотрудник будет лечиться, предприятие должно будет выплатить пособие по нетрудоспособности, которое рассчитывается исходя из следующих параметров выслуги:

• при стаже 8 лет и более в размере 100 средней оплаты труда;
• от 5 до 8 лет стажа – 80% средней заработной платы;
• менее 5 лет – 60% среднего заработка;
• менее полугода — в размере МРОТ.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых: 

1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

Сокращенная оплата полагается за отдельные периоды нетрудоспособности, установление которых зависит от конкретного основания.

Например:

1. В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
2. В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

Стаж для выхода на пенсию в России по новому закону — тема нашей подробной статьи.

Узнайте все подробности о увеличенных пенсиях военнослужащих ВС РФ в статье.

В 2019 году произошли важные изменения в выплате пособия по безработице. В нашем материале есть вся нужная вам информация.

Основания для полной неоплаты больничного

В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:

1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
4. Административный арест сотрудника.
5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

Помимо этих периодов, законодательство выделяет ряд случаев, когда пособие работнику вообще не полагается.

К ним относятся:

• наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
• болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-86-72.
• Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57.

Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:

1. Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
2. В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

В каких случаях и когда не оплачивается больничный лист

ФЗ № 255 об обязательном страховании граждан указывает в ст. 9, в каких случаях и когда не оплачивается больничный лист работодателем и ФСС, например, если работник:

• Оформил отпуск по уходу за ребенком, без сохранения зарплаты, и в течение этого периода взял больничный. Но оплата по больничному положена, если во время планового отпуска заболел он сам.
• Был отстранен от выполнения профессиональных обязанностей (не уволен) на время, в течение этого периода заболел и оформил больничный. Считается, что он остался без содержания, поэтому пособие ему не положено.
• Находился под административным арестом или был заключен под стражу, когда выплата зарплаты приостанавливается.
• Взял больничный после того, как на предприятии был объявлен простой.

Отказать в выплате пособия работодатель имеет право, если судебным решением будет установлено, что гражданин:

• получил травму в результате совершения преступления;
• травмировался или заболел в результате умышленного нанесения вреда самому себе.

К другим причинам, когда работодатель обязан отказать работнику, относится предъявление больничного, оформленного:

• на фальшивом бланке, с поддельными подписями и печатью;
• с ошибками, допущенными медработником;
• лицами, которые не имеют на это законного права.

Образец штатной расстановки поможет начинающему бухгалтеру правильно создать собственный документ.

Как отражается срочный трудовой договор в трудовой книжке — смотрите в этой публикации.

При уходе за ребенком

Уход за ребенком приравнивается к уходу за близким родственником, поэтому каждый гражданин имеет право на оформление больничного, но существуют исключительные ситуации, когда при наличии документа, работодатель не обязан принимать его к оплате.

Например, больничный был оформлен в то время, когда сотрудник(ца) находился в отпуске:

• плановом;
• по беременности и родам;
• по уходу за ребенком до 3 лет;
• без сохранения зарплаты.

В другом случае больничный по уходу за ребенком, дни которого приходятся на официально объявленные работодателем как нерабочие (праздничные или выходные), не должен оплачиваться. Законодатель также установил ограничения для сотрудников, которые берут больничные по уходу за несовершеннолетними детьми.

Получить выплаты по всем больничным можно только за определенное количество дней в году:

В данных случаях, число дней в году по больничному, которое превышает установленные нормы, не должно оплачиваться работодателем и ФСС. Максимально работник по уходу за ребенком или близким родственником может взять в течение одного больничного 7 дней. Этот срок можно продлить до 30 дней, но вопрос решается только специальной комиссией медучреждения.

В каких случаях больничный лист не оплачивается?

И, тем не менее, если сотрудник все-таки соблюдает режим лечения и получает на руки больничный лист в качестве подтверждения нахождения на лечении, а не в прогуле, время восстановления здоровья может быть компенсировано далеко не всегда.

А между тем, оплата зависит, прежде всего, от обстоятельств, при которых развивается заболевание и чем они вызваны, то есть действий самого сотрудника либо неблагоприятной, но случайной ситуации.

Общие основания

В частности, ст.9 ФЗ №255 предусмотрен ряд случаев, на протяжении которых сотрудник не может претендовать на оплату больничного, а именно:

• получение травмы в процессе совершения преступления, то есть той же кражи либо драки, инициатором, которой является именно труженик, причем не зависимо от того произошла ситуации на рабочем месте и в процессе смены либо уже после ее окончания и на улице;
• умышленное причинение вреда собственному здоровью, что актуально при суициде либо передозировке наркотическими препаратами, либо алкогольной продукцией;
• освобождение от обязанностей с полным или частичным сохранением зарплаты, то есть при оформлении административных либо ученических отпусков;
• отстранение от работы в ситуациях, определенных нормами ст.76 ТК РФ, то есть в результате истечения срока действия лицензии либо водительских прав, не прохождения обучения по технике безопасности или уклонения от планового медицинского осмотра;
• заключение под стражу;
• введение простоя, за исключением случаев, когда заболевание началось еще до официального приостановления работ.

Штатным сотрудникам

В рамках ст.2 ФЗ №255 с момента трудоустройства сотрудник автоматически является застрахованным лицом от заболеваний либо полученных травм, а также возможных несчастных случаев на производстве, что подразумевает выплату компенсации за все дни нетрудоспособности, но только в размерах определенных законом, не говоря уже об обстоятельствах, которые и послужили основанием для оформления больничного.

В частности, штатный сотрудник вправе рассчитывать на компенсацию времени болезни во всех случаях, кроме вышеописанных.

В рамках ст.6 ФЗ №255 больничный может быть реализован в следующих пределах:

• не более 60 дней в год при уходе за ребенком до 7 лет;
• не более 45 дней при оказании помощи ребенку до 15 лет;
• 120 дней, если речь идет о ребенке-инвалиде;
• 30 дней в год, но не более 7 дней в каждом случае заболевания при уходе за близким родственником свыше 18 лет.

То есть если период нетрудоспособности родственника будет достаточно длинным, освобождение от работы труженику придется решать уже за счет административного отпуска, учитывая, что свыше лимита больничный лист не оформят.

Внешнему совместителю

В рамках ст.282 ТК РФ гражданин имеет право работать на нескольких предприятиях одновременно, конечно без ущерба для своих работодателей.

При этом если труженик заболеет, больничный ему будет выдан в нескольких экземплярах, при условии, что он трудится дополнительно в нескольких местах более двух лет.

Если же выслуга по совместительству составляет менее 24 месяцев, период нетрудоспособности оплачивается только по основному месту работы, а вот по дополнительным должностям ему придется оформлять отпуск без оплаты во избежание фиксации прогула.

При этом учитывая, что даже работая по совместительству, сотрудник все равно находится в штате компании и занимает штатную должность, ограничения, связанные с оформлением и оплатой периода нетрудоспособности в виду того же нарушения режима лечения либо получения травмы в процессе совершения преступления, применимы к нему в полной мере.

После увольнения

Болезнь не выбирает удобное время, поэтому гражданин может потерять трудоспособность в любой момент, даже после увольнения.

А так как найти новую должность в процессе лечения достаточно сложно, на законодательном уровне предусмотрен ряд льгот.

Если же недомогание возникло уже после издания приказа, период нетрудоспособности будет оплачен только в случае, если лист будет оформлен не позднее 30 дней с момента увольнения.

То есть если болезнь наступила позже указанного срока, больничный не будет даже выдан, учитывая, что предъявить его к оплате будет некому.

При этом, если гражданин был принят в компанию на условиях срочного договора, срок действия которого не превышает полугода, больничный будет оплачен не более чем за 75 дней в общей совокупности, что опять же подразумевает некоторые ограничения в компенсации периода нетрудоспособности.

Когда планируется переход на электронные больничные листы? Читайте в нашей статье.

Что означают коды заболеваний в больничном листе? Узнайте тут.

Как сделать расчет больничного по МРОТ 2о17? Об этом — здесь.

При производственной травме

Несчастный случай на производстве предполагает исполнение установленной законом процедуры, которая в силу ст.227 ТК РФ подразумевает тщательное расследование специально созданной комиссией всех обстоятельств произошедшего инцидента, обязательное медицинское сопровождение пострадавшему и уведомление компетентных органов.

Если же причиной травмы послужила банальная рассеянность, период нетрудоспособности будет оплачен в полном объеме, но вот компенсация за потерю трудоспособности может сократиться на 25-50%.

Когда выплаты могут быть частично уменьшены?

Следует отметить, что к процессу восстановления трудоспособности медицинские учреждения подходят очень серьезно.

Именно поэтому если предполагаемый больной не желает получать лечение на должном уровне и уклоняется от процедур либо нарушает тот же распорядок медицинских действий, в листе нетрудоспособности проставляется код 24, который и служит основанием для пересмотра размера пособия нетрудоспособности.

Так в рамках ст.8 ФЗ №255 размер пособия может быть снижен в следующих случаях:

• нарушение режима лечения, предписанного врачом;
• неявка в установленное время на плановый осмотр к доктору;
• развитие заболевания либо получение травмы в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

При этом в силу указанной нормы компенсация периода нетрудоспособности осуществляется не в размере средней оплаты труда, пропорциональной к имеющейся выслуге, а исходя из МРОТ, но при условии, что вышеописанные нарушения были допущены без достаточных на то оснований, то есть без уважительных причин.